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紐約和底特律是美國著名的兩個城市，前者是美國的金融中心，它的服務(wù)型經(jīng)濟蒸蒸日上，有著完善的醫(yī)療設(shè)施服務(wù)。底特律曾經(jīng)是美國最重要的汽車工業(yè)城市，如今較之于紐約則有日落西山之感，在醫(yī)療經(jīng)費上的支持明顯不如紐約，但二者的醫(yī)療保健有什么不同呢?

紐約, 在市區(qū)內(nèi)普遍建立了很多免費的衛(wèi)生服務(wù)中心, 特別是針對于婦女和兒童。它擁有13個地區(qū)衛(wèi)生中心、37 個兒童保健站和21 個兒科治療中心。盡管這些衛(wèi)生治療中心都存在衛(wèi)生人員十分短缺及護士們對街頭恐怖的懼怕的困難, 但還是實行了家庭護理。因為追蹤護理是一個主要的問題, 衛(wèi)生中心的工作人員對來中心就診的病人盡可能地給予較好的檢查和治療。

底特律, 由于汽車工業(yè)的衰退, 從而導(dǎo)致該市的失業(yè)人數(shù)的增加和人們生活日益貧困。這就不得不使我們想到聯(lián)邦政府、國家和市政府對衛(wèi)生經(jīng)費的削減，所以底特律的衛(wèi)生服務(wù)中心的數(shù)量是遠不如紐約的。但是我們在這里發(fā)現(xiàn)了一些使人感興趣的富有想像力的衛(wèi)生保健措施。例如，市內(nèi)專科保健是由醫(yī)院在底特律的5 個城市診所來實施的。醫(yī)院為社區(qū)衛(wèi)生和社會服務(wù)中心提供醫(yī)生、較好的急救人員、專家和住院病人可享受總院的優(yōu)待。社區(qū)衛(wèi)生和社會服務(wù)中心與底特律市西南部的西班牙語協(xié)會聯(lián)合辦公。在同一設(shè)施中, 區(qū)社衛(wèi)生和社會服務(wù)中心提供衛(wèi)生防預(yù)和治療護理、急需的食物和被褥衣服, 以及嬰幼兒的食物, 對經(jīng)濟上的貧困者還給予適當(dāng)資助。城市和縣的社會工作者也在診所服務(wù)。讓人感到不可思議的是，在底特律這樣一個沒落的“破產(chǎn)”城市中，卻有可能在一個區(qū)域內(nèi)建立起綜合性的衛(wèi)生和福利實施機構(gòu)。

總之，無論是在蒸蒸日上的國際大都市紐約，還是在沒落的汽車之城底特律，都能看出美國聯(lián)邦政府對于民眾保健設(shè)施的重視。由于紐約的經(jīng)費充足，它的醫(yī)療保健形式以免費的衛(wèi)生服務(wù)中心為主，而底特律則依托城市診所來實施，在醫(yī)療保健的效果上，與紐約并沒有太多的區(qū)別。