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在美國選購醫(yī)療保險(xiǎn)

來源:aaa作者:北美購房網(wǎng)時(shí)間:2015/1/3

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與中國人的長期實(shí)踐不同,在美國每個(gè)人都要自己支付醫(yī)療費(fèi)用。除少數(shù)低收入美國公民或永久居民外,美國政府不會(huì)為需要醫(yī)療而無力付費(fèi)的人提供資助。而美國的醫(yī)療費(fèi)用非常昂貴,目前,僅住院一天的費(fèi)用,就在800到1500美元左右。這還不包括手術(shù)費(fèi)、各種化驗(yàn)費(fèi)、專業(yè)人員咨詢費(fèi)等開支。因此,絕大多數(shù)美國人都靠醫(yī)療保險(xiǎn)來預(yù)防萬一。
留學(xué)生必須購買醫(yī)療保險(xiǎn):
對(duì)沒有收入或收入甚微的外國留學(xué)生而言,若沒有醫(yī)療保險(xiǎn),有一次嚴(yán)重的疾病或意外,就會(huì)造成嚴(yán)重的財(cái)務(wù)困難,甚至中斷求學(xué)。即使平時(shí)的小病開支,對(duì)預(yù)算較緊的留學(xué)生也是不小的壓力。
美國法律還規(guī)定,所有持J-1簽證的訪問學(xué)者或交換學(xué)者,在美期間必須要買醫(yī)療保險(xiǎn),且要達(dá)到規(guī)定的保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn),否則將終止訪問或交流并遣送回國。目前,此項(xiàng)要求雖尚未推及到持F-1簽證的留學(xué)生,但美國移民局規(guī)定,非移民不應(yīng)成為美國人的負(fù)擔(dān),否則將遞解出境。而且,留學(xué)生赴美入學(xué)的條件之一,是在美學(xué)習(xí)與生活期間有足夠的財(cái)力支持。這自然也包括了醫(yī)療費(fèi)用。所以,絕大多數(shù)的美國學(xué)校都要求外國學(xué)生必須買醫(yī)療保險(xiǎn),才能注冊(cè)上學(xué),以免發(fā)生意外成為學(xué)校的負(fù)擔(dān)。這就是說,留學(xué)生買醫(yī)療保險(xiǎn)是強(qiáng)迫性的。留學(xué)生一到美國,在入學(xué)注冊(cè)時(shí),就必須要買醫(yī)療保險(xiǎn)。
如何選擇醫(yī)療保險(xiǎn):
美國的醫(yī)療保險(xiǎn)公司很多,各公司也有多種醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃,在眾多保險(xiǎn)公司和眾多保險(xiǎn)計(jì)劃中,留學(xué)生該如何選擇呢?下面對(duì)美國醫(yī)療保險(xiǎn)公司和醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃作簡略的介紹,以使留學(xué)生可對(duì)各種醫(yī)療保險(xiǎn)做有效的比較,找到對(duì)自己最有利、最合適的保險(xiǎn)。
第一要了解醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)(PremiumCost)。這是指投保人要支付的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。當(dāng)然,保險(xiǎn)費(fèi)越低越好。比較保險(xiǎn)費(fèi)多少固然重要,但一定要考慮保險(xiǎn)賠償支付及其他限制條件等規(guī)定。一般而言,保費(fèi)較低的保險(xiǎn)計(jì)劃,賠償支付也較低,且可能附有較多限制條件。因此,保險(xiǎn)費(fèi)不應(yīng)是投保人作決定的唯一因素,最重要的是確定保險(xiǎn)計(jì)劃能夠有效的保護(hù)自己。
第二要了解醫(yī)療保險(xiǎn)公司的信譽(yù)。買醫(yī)療保險(xiǎn),一定要找一家服務(wù)記錄良好的醫(yī)療保險(xiǎn)公司,否則將來賠償支付時(shí)麻煩太多。保險(xiǎn)公司的信譽(yù),可向?qū)W校的外籍學(xué)生顧問或在校留學(xué)生詢問,主要看保險(xiǎn)公司的服務(wù)是否滿足外國學(xué)生的特殊需要?有無專人回答并解決問題?對(duì)投保學(xué)生是否公平?賠償時(shí)是否快捷迅速等情況。
第三要了解最高保險(xiǎn)支付額(MaximumPayment)。這是指醫(yī)療保險(xiǎn)公司對(duì)投保人醫(yī)療費(fèi)用的最高支付額。通常,美國保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的醫(yī)療費(fèi)用,都有支付最高額限制。當(dāng)某一種疾病的治療開支,超過設(shè)定的最高支付限額后,保險(xiǎn)公司就不再繼續(xù)付款。所以,最高保險(xiǎn)支付額越低,投保人所冒的危險(xiǎn)就越大。
第四要了解保險(xiǎn)計(jì)劃的自付額(DeductibleAmount)。多數(shù)美國保險(xiǎn)公司在支付前,都要求投保人必須先支付一定的醫(yī)療費(fèi)用。投保人必須支付的金額,稱為自付額。自付額一般有兩種:一種為年度自付額,即投保人付夠一年自付額后,公司才開始賠償;一種為看病自付額,即投保人每次看病都要付自付額?床∽愿额~通常比年度自付額低,但每次看病都要付。無論何種情況,當(dāng)然是自付額越少越好。
第五要了解保險(xiǎn)計(jì)劃的共付比率(Co-PaymentPercentage)。多數(shù)美國保險(xiǎn)公司對(duì)投保人的全部醫(yī)療費(fèi)用,一般只支付一定的百分比。如有些公司只付百分之八十的醫(yī)療費(fèi)用,投保人自己要付百分之二十。對(duì)不同的疾病,保險(xiǎn)公司也可能有不同的共付比率,有些疾病較高,另些疾病較低。此外,對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的不同部分,實(shí)施不同比率的賠償。如保險(xiǎn)公司對(duì)醫(yī)療費(fèi)的前2000元付百分之百,從2000元到50000元付百分之八十, 50000元以上再付百分之百。還有些公司在投保人自付額達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)后,會(huì)百分之百支付。不過,這種計(jì)劃的自付額一定較高。
第六要了解特殊保險(xiǎn)限制規(guī)定(SpecialLimits)。對(duì)某些醫(yī)療服務(wù),不少保險(xiǎn)公司規(guī)定有一定的支付限額,如對(duì)住院費(fèi)、醫(yī)生、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、心理治療費(fèi)等的限制。這些服務(wù)支付額限制的基本原則,一般是不能超過投保人居住地區(qū)的平均水平。所以,當(dāng)投保人需要這些醫(yī)療服務(wù)時(shí),一定要查出居住地區(qū)的平均醫(yī)療費(fèi)用,以確定保險(xiǎn)計(jì)劃中的特定服務(wù)支付限額足以應(yīng)付。
第七要了解醫(yī)療保險(xiǎn)受益期限(BenefitPeriod)。這是指保險(xiǎn)計(jì)劃的有效期,即為投保人看病支付醫(yī)療費(fèi)用的時(shí)間限制。如某一醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃規(guī)定52周的受益期,當(dāng)投保人某一疾病治療達(dá)52周后即不再支付,而不管投保人是否需要繼續(xù)治療。通常慢性疾病和嚴(yán)重傷害可能需要比52周更長的時(shí)間去治療,一旦到達(dá)受益期限后,投保人只好自己付費(fèi)治療。
第八要了解醫(yī)療保險(xiǎn)的延長受益規(guī)定(BenenfitExtention)。 醫(yī)療保險(xiǎn)的延長受益條款,是指投保人在不符合繼續(xù)投保條件下接受治療,保險(xiǎn)公司仍會(huì)支付醫(yī)療費(fèi)用。一般而言,多數(shù)美國醫(yī)療保險(xiǎn)公司在一定的期限內(nèi),仍會(huì)繼續(xù)支付投保人的醫(yī)療費(fèi)用開支。
第九要了解醫(yī)療保險(xiǎn)的排除支付條款(Exclusion)。 這是指在保險(xiǎn)計(jì)劃中,規(guī)定某些醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目不在保險(xiǎn)支付范圍之內(nèi),一般是在保險(xiǎn)之前已經(jīng)存在的疾病或眼睛、牙齒的毛病等。所以投保人應(yīng)仔細(xì)閱讀排除支付名單,以便確知那些醫(yī)療項(xiàng)目不在保險(xiǎn)支付范圍之內(nèi)。
第十要了解出院與歸國條款(MedicalEvacuation/Repatriation)。這一條款對(duì)留學(xué)生有很大的關(guān)系。如保險(xiǎn)中有出院支付條款,投保人因接受治療而需回家時(shí),保險(xiǎn)公司就要支付必要的交通費(fèi)。如有歸國支付條款,萬一投保人在美國死亡,保險(xiǎn)公司要支付運(yùn)送遺體回國的費(fèi)用。
投保的過程:
選好醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃并付出保險(xiǎn)費(fèi)后,投保人就會(huì)從醫(yī)療保險(xiǎn)公司收到一張醫(yī)療保險(xiǎn)卡。保險(xiǎn)卡上會(huì)注有投保人的名字、性別、年齡、地址、保險(xiǎn)號(hào)碼和有效期限等信息,以及保險(xiǎn)公司名字、電話等,通常還有可供緊急使用的電話號(hào)碼等資料。當(dāng)投保人因生病或受傷尋求治療時(shí),必須盡快通知保險(xiǎn)公司,并索要保險(xiǎn)支付申請(qǐng)表(Claim)。支付申請(qǐng)表通常分兩部分,一部分由投保人自己填寫,一部分由醫(yī)生或治療機(jī)構(gòu)填寫。投保人應(yīng)先把需自己填寫的部分填好,再送到治療的診所或醫(yī)院填寫其他部分,然后郵寄給保險(xiǎn)公司。投保人要提供完整而正確的資料,否則保險(xiǎn)公司無法評(píng)估保險(xiǎn)支付申請(qǐng)。有時(shí)保險(xiǎn)公司會(huì)要求投保人或醫(yī)生提供進(jìn)一步資料,投保人也須盡快作出反應(yīng),以便完成保險(xiǎn)支付手續(xù)。在支付醫(yī)療費(fèi)時(shí),有些醫(yī)生或醫(yī)院會(huì)直接向保險(xiǎn)公司要求付費(fèi),也有些醫(yī)生和醫(yī)院則要求投保人先付費(fèi),然后投保人再從保險(xiǎn)公司獲得退款。為快速而順利地獲得保險(xiǎn)支付,投保人看病時(shí),應(yīng)向醫(yī)生或醫(yī)院索取列有醫(yī)生姓名、診斷病情、醫(yī)療費(fèi)用等信息的明細(xì)帳單,以做索賠依據(jù)。
使用醫(yī)療保險(xiǎn)要注意的一點(diǎn),是就醫(yī)地點(diǎn)常為保險(xiǎn)支付爭議之處。美國大學(xué)多設(shè)有健康中心或小型診所,學(xué)費(fèi)中一般也附有健康費(fèi)用,保險(xiǎn)公司因此對(duì)一般小病,常要求投保人先在校內(nèi)就診。所以,生病或受傷應(yīng)先到學(xué)校健康中心就診,治療通常免費(fèi),但買藥要花錢。若病情復(fù)雜或嚴(yán)重,學(xué)校健康中心會(huì)替你預(yù)約醫(yī)生或推薦醫(yī)生。當(dāng)然,投保人也可自找醫(yī)生,但在就醫(yī)前應(yīng)與保險(xiǎn)公司聯(lián)系,看是否同意支付醫(yī)療費(fèi)用。大略而言,只要有開業(yè)執(zhí)照的醫(yī)生,保險(xiǎn)公司大多同意支付費(fèi)用。如學(xué)校健康中心推薦的醫(yī)生,就醫(yī)前最好弄請(qǐng)其年齡、技能、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、與大醫(yī)院聯(lián)系等方面的情況。如遇緊急狀況,可先打電話聯(lián)系自己醫(yī)生或?qū)W校健康中心。若無自己的醫(yī)生或醫(yī)生不在或健康中心不上班,可到最近的醫(yī)院急診處,并電話詢問保險(xiǎn)公司的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),以便決定最需要的醫(yī)療服務(wù)。如情況十分急迫,可打"九一一"電話,請(qǐng)求緊急醫(yī)療服務(wù)。
總之,留學(xué)生一般手頭較緊,對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)多少最為注意。但經(jīng)驗(yàn)上,投保人不能只看保險(xiǎn)費(fèi)是否低廉,還要看保險(xiǎn)計(jì)劃能否滿足你的需要。否則一旦治療時(shí),就可能發(fā)現(xiàn)低廉保險(xiǎn)無法滿足你的需要。不過,美國醫(yī)療保險(xiǎn)公司很多,留學(xué)生只要用心,還是能找到物美價(jià)廉的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。
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許多美國大學(xué)都提供學(xué)生團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。這些保險(xiǎn)計(jì)劃一般都經(jīng)學(xué)校對(duì)保險(xiǎn)公司的良莠和保險(xiǎn)項(xiàng)目的多寡做過評(píng)判,保險(xiǎn)費(fèi)也相對(duì)較低,多數(shù)學(xué)校還有專人負(fù)責(zé)辦理賠償支付業(yè)務(wù)。不過,學(xué)校團(tuán)體保險(xiǎn)的缺點(diǎn),可能無法兼顧留學(xué)生的一些特別情況,如女性懷孕、家屬保險(xiǎn)等。以往美國大學(xué)往往強(qiáng)迫留學(xué)生非參加學(xué)校保險(xiǎn)計(jì)劃不可,但現(xiàn)在情況已經(jīng)改變。如對(duì)學(xué)校保險(xiǎn)計(jì)劃不滿意,則容許留學(xué)生另外投保,只要注冊(cè)時(shí)出示其他醫(yī)療保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)證明即可。如沒有,學(xué)校就會(huì)要求在一定期限內(nèi)出具保險(xiǎn)證明,否則即應(yīng)參加學(xué)校保險(xiǎn)。
目前,大多數(shù)中國留學(xué)生都參加一些專為外國留學(xué)生開辦的醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃。這些保險(xiǎn)計(jì)劃保險(xiǎn)費(fèi)較低,而且賠償支付額高,限制條件少,針對(duì)性也強(qiáng),非常適合中國留學(xué)生。那些不強(qiáng)迫非買本校保險(xiǎn)計(jì)劃的美國大學(xué),也會(huì)推薦中國留學(xué)生買這樣的醫(yī)療保險(xiǎn)。

 

 

 

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