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美國的牙醫(yī)水平要比國內(nèi)高出很多，所以有很多在看牙和做牙的時候都會選擇去美國的。當然在美國看牙的費用是很高的。而且在美國拔智齒是全麻的。下面我們就為大家來說說在美國拔智齒的流程。

為什么要拔智齒？

前段時間老媽在國內(nèi)拔了智齒，說是智齒已經(jīng)破壞到旁邊的牙齒了。我意識到牙齒的問題越拖越麻煩，于是下了決心把智齒拔掉。

我在杜克大學做博士后，牙醫(yī)保險是 Ameritas。牙醫(yī)保險“dental”通常和醫(yī)療保險是分開的；常見醫(yī)保計劃及區(qū)別參見這篇文章。我的牙醫(yī)保險 100% cover 每年一次 X 光檢測及兩次洗牙（為了長遠健康，建議定期洗牙，元。另外，如果某一年的 benefit 沒有用到 500 美元，可以給下一年累積 250 美元。

我住在北卡(房產(chǎn))的 Durham，經(jīng)一老教授推薦找了牙醫(yī)診所 Grant H Service。Grant 人非常 nice 和專業(yè)，看完我的 X 光后推薦我拔掉三顆智齒，第四個沒長出來不用拔。我問他疼不疼，他說不疼，去了睡一覺、醒了就拔好了，休息兩天即可恢復(fù)正常。我立馬意識到 Grant 給我推薦的是全麻拔牙。

拔牙的幾種麻醉方式

• Local anesthesia，即局部麻醉，只麻醉做手術(shù)的部位及其周圍。比如說，做深度清潔（deep cleaning）就會在你的牙床上注射麻醉劑，打完后半邊臉就沒知覺了。
• Intravenous sedation（鎮(zhèn)靜麻醉）：俗稱 IV sedation，通過靜脈注射麻醉藥物，影響的不只是做手術(shù)的部位，而是整個身體，屬于全身麻醉的一種。
• General anesthesia（全身麻醉）：這是真正的「全身麻醉」，結(jié)合靜脈注射 + 鼻子吸入麻醉氣體，讓全身徹底麻醉。根據(jù)賓州牙醫(yī)診所 Briglia Dental Group 的介紹，普通的牙齒手術(shù)現(xiàn)在較少用這種 general anesthesia，大部分都使用 IV sedation，原因大致有兩個方面：（1）現(xiàn)在的 IV sedation 技術(shù)麻醉效果已經(jīng)很好。（2）General anesthesia 有產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的風險（it has the risk of serious complications）。

下面是加拿大安大略�。∣ntario）的牙醫(yī) Dr. Kevin J. McCann 錄制的關(guān)于拔牙麻醉的 YouTube 視頻，包括大致的流程介紹和注意事項等。

全身麻醉前6個小時不能吃、喝，因為胃部若有食物和水，麻醉過程中可能產(chǎn)生嚴重風險。

到牙醫(yī)診所做 Evaluation

Grant 自己不能做全麻拔牙手術(shù)，因此把我推薦給了另外一個牙科手術(shù)師 David Frost。首先預(yù)約了 evaluation，David 大概看了一眼智齒的情況，跟我說了一下拔的過程：靜脈注射，一兩分鐘后睡覺，醒了就拔好了，第二天就可以從事 normal activity。

David 在說第二天就可以從事 normal activity 的時候非常自信，聯(lián)想到之前朋友在國內(nèi)和在美國的一些拔牙經(jīng)歷，我當時持懷疑態(tài)度。在見 David 之前，助理給我看了一個半小時的 video，里面科普了智齒的一些知識、和拔智齒可能出現(xiàn)的一些問題，然后就是簽字表明自己知道可能產(chǎn)生的風險和負面影響。

見完 David 之后，助理跟我約了手術(shù)時間，然后強調(diào)一定要找個司機在手術(shù)當天接送，因為拔完之后麻藥后勁還在，會有暫時的意識不清醒狀態(tài)。此外，給我開了一瓶處方漱口水，讓我手術(shù)前一天開始用，并且囑咐手術(shù)當天早上不能吃飯喝水（參見麻醉部分的說明）。

這次 evaluation 的費用是75刀，然后給我按照最復(fù)雜的情況估計了一個完整手術(shù)的費用，并且給了我兩種付款方式：一次性付清可以省3%；或者分成三次付，首次付款是1/3。

拿著這些材料回家后，便開始了術(shù)前的心理建設(shè)。畢竟這是我人生第一次手術(shù)，我先在 Google 上搜了下 David 的信息，發(fā)現(xiàn)他的評價很高，基本都說是一次非常好的 experience，而他本人也是 UNC 的 Associate Professor，這樣我便對手術(shù)操刀手放心了。然后，溫柔的女友調(diào)研了很多術(shù)后照顧的要點，讓我對這次手術(shù)更加有信心。

手術(shù)過程很順利

手術(shù)當天早上，我在女友的陪伴下穿著寬松的運動裝來到了診所。首先是交了費，一次性 872 美元，刷完卡后護工便把我叫了進去，問我早上有沒有吃東西喝水，我答曰沒有，然后帶進手術(shù)室。這個時候我開始緊張了起來，特別是護工在給我身上貼各種監(jiān)測設(shè)備的時候，我感受到了一種大手術(shù)前的架勢。

當護工讓我躺下并給我胸前鋪上一層藍布的時候，David 來了。老司機 David 看到我緊張的樣子先和我聊聊天，反復(fù)強調(diào)不會有什么感覺。等他把麻藥給我打上之后，過了估計一分鐘我就完全睡著了。醒來之后手術(shù)已經(jīng)完成了，但是意識確實不大清醒。這個時候我的女朋友也被叫進來了，護工和醫(yī)生跟她交待一些注意事項后，便用輪椅把我推到了車上。

回到家之后我才意識到自己不光被靜脈全麻，口腔也被局部麻醉了。女朋友每隔四十五分鐘給我換一次棉花，我才發(fā)現(xiàn)原來我牙齒兩邊是咬著東西的。手術(shù)當天的食物是涼的牛奶，酸奶和冰激凌，然后早早地就睡覺了。

第二天醒來之后，口腔的局部麻藥的作用完全消失，但是并沒有很疼的感覺。在床上躺了一上午后太過無聊，下午便和女朋友出去走 trail 了。第三天起來正常上班，第四天開始正常吃東西，一周之后去見 David 復(fù)查，沒有問題，基本就算恢復(fù)正常了。這個時候，我完全相信 David 之前說的「第二天就可以從事 normal activity」是對的了。

總結(jié)一下術(shù)后護理。主要就是每天兩次處方的漱口水，定時服用非處方鎮(zhèn)痛藥布洛芬，手術(shù)當天下午一直冰敷。在女朋友的精心照料下，全過程沒有出現(xiàn)腫脹和痛感。術(shù)后第二天就恢復(fù)正常的刷牙和牙線清潔。

拔牙的費用和賬單

最終賬單：拔牙 1,936 美元，保險公司介入之后，我自己要支付的是 880 美元。

如果有打算去美國拔智齒的朋友要知道美國是全麻的。而且費用也和高的。以上為大家分享的是親身經(jīng)歷的在美國拔智齒的流程和費用等。大家可以來參考一下。