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中美醫(yī)療水平差距對(duì)比

來(lái)源:aaa作者:北美購(gòu)房網(wǎng)時(shí)間:2015/1/28

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不管是從整體還是某種疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)比較,中美之間醫(yī)療水平的差距還是很明顯的。造成這種差距的原因是多方面的:

1、嚴(yán)格的醫(yī)生培養(yǎng)制度:美國(guó)比中國(guó)多6年甚至更長(zhǎng)

醫(yī)學(xué)教育水平是國(guó)家醫(yī)療體制的基礎(chǔ),醫(yī)生教育是醫(yī)療保健體系的核心。中國(guó)的醫(yī)生教育理念和美國(guó)的完全不同。在中國(guó),中學(xué)畢業(yè)就能進(jìn)醫(yī)學(xué)院,醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)5年,畢業(yè)就可以做醫(yī)生。中國(guó)的醫(yī)生工資與其他行業(yè)相比并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì),而勞動(dòng)量卻很大,因此不能吸引優(yōu)秀人才。

在美國(guó),只有最優(yōu)秀的大學(xué)生才能報(bào)考醫(yī)學(xué)院,而所有報(bào)考者中大約只有15%可以被錄取。所有醫(yī)生都必須取得博士學(xué)位?既脶t(yī)學(xué)院以后,還需要經(jīng)過(guò)刻苦的學(xué)習(xí)和長(zhǎng)期的訓(xùn)練,才能成為一名醫(yī)生。大學(xué)4年畢業(yè)后考入醫(yī)學(xué)院,4年醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)后還當(dāng)不了醫(yī)生,必須在指定的一些基地醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)。只有具備訓(xùn)練經(jīng)歷,才有資格參加醫(yī)生從業(yè)資格考試。如果要進(jìn)一步成為?漆t(yī)生,比如心、胸外科醫(yī)生,5年的普通外科培訓(xùn)后之后還要到指定專科醫(yī)院(如德州心臟中心、MD安德森癌癥中心)做2至3年的fellow。這樣通過(guò)考核后才能成為擁有專科行醫(yī)執(zhí)照的?漆t(yī)生。加起來(lái),一個(gè)?漆t(yī)生的培養(yǎng),從中學(xué)畢業(yè)開(kāi)始,至少需要13至15年。畢業(yè)行醫(yī)時(shí),醫(yī)生的年齡都在31歲以上。在經(jīng)過(guò)這樣的培訓(xùn)以后,才可以成為主治醫(yī)生,可以開(kāi)始獨(dú)立診治病人。住院醫(yī)生不同于主治醫(yī)生,住院醫(yī)生可以從政府獲得資助,在他們成為主治醫(yī)生后,他們的薪資會(huì)提高3到10倍。

如此嚴(yán)格漫長(zhǎng)的培訓(xùn)使得美國(guó)的醫(yī)生不僅訓(xùn)練有素,更較之其他國(guó)家的醫(yī)生更顯學(xué)術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)。在一個(gè)富裕的國(guó)家,還有什么比人的健康和生命還寶貴呢?可以說(shuō)在美國(guó)從事為人的健康服務(wù)的醫(yī)生都是最優(yōu)秀的人才和社會(huì)的精英。除了愛(ài)心,美國(guó)醫(yī)生最直接的動(dòng)力就是醫(yī)生的高收入。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)生的收入在美國(guó)所有行業(yè)收入中排名前10%,有的科室收入可以排到前3%。醫(yī)生的年薪從10幾萬(wàn)美元到超過(guò)百萬(wàn)美元。如此,高專業(yè)性及高收入,使得醫(yī)生這個(gè)職業(yè)在美國(guó)非常受到尊敬,也可以說(shuō)是整個(gè)美國(guó)社會(huì)金字塔頂端的職業(yè)。

2、中國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)緊缺,資源分配不均

在美國(guó),看病實(shí)行預(yù)約制度,“預(yù)約”本身就是為了保證醫(yī)護(hù)人員有足夠的時(shí)間為病人提供最佳的服務(wù)。一個(gè)醫(yī)生一天只看幾個(gè)病人,每個(gè)病人都可以享受到完善的診斷和治療。美國(guó)醫(yī)院非常重視培養(yǎng)醫(yī)生要善于與人溝通,要有同情心和合作精神,特別是與患者的溝通。病人在門(mén)診都是私密性較好的一對(duì)一服務(wù),醫(yī)生不厭其煩地解答、檢查患者,一般初診約45分鐘,復(fù)診約20分鐘左右,遇到復(fù)雜病例可能時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)。病人都知道:如果需要,他們有權(quán)利占用醫(yī)生更多的時(shí)間。

在公立醫(yī)院,美國(guó)醫(yī)生的收入和診治的病人量沒(méi)有直接關(guān)系。如果醫(yī)生自己開(kāi)私人診所,收入是與病人量有關(guān)的,但是與藥品,診斷或?qū)嶒?yàn)檢查無(wú)關(guān),只與其行醫(yī)的專業(yè)行為有關(guān)。

相較而言,在中國(guó),醫(yī)療資源十分緊張。中國(guó)人口占世界人口的22%,但醫(yī)療資源卻僅占世界醫(yī)療資源的2%,也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫(yī)療資源。導(dǎo)致醫(yī)療資源緊缺的原因也包括中國(guó)政府醫(yī)療投入不足:美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用的支出是13.6%,英國(guó)6.8%,日本7.2%,德國(guó)10.7%,而中國(guó)僅為2%。

同時(shí),中國(guó)的醫(yī)療資源還有分配不均的問(wèn)題。因先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和資源多集中在一線城市,進(jìn)而造成了全國(guó)的病人蜂擁至上海、北京、天津或廣州的三甲醫(yī)院。病人數(shù)量多,醫(yī)生根本忙不過(guò)來(lái)。常常是病人通過(guò)徹夜排隊(duì)好不容易掛上了號(hào),真正見(jiàn)到醫(yī)生以后的問(wèn)診時(shí)間卻不過(guò)短短5分鐘;颊吒緹o(wú)法和醫(yī)生進(jìn)行全面詳細(xì)的交流問(wèn)診。這對(duì)患有腫瘤等重癥的患者來(lái)說(shuō),當(dāng)然難以接受。

3、中美的醫(yī)療技術(shù)尚未實(shí)現(xiàn)同步

美國(guó)高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新——美國(guó)醫(yī)學(xué)界不斷涌現(xiàn)治療新技術(shù)和新手段,尤其是在藥品研發(fā)和診療設(shè)備研發(fā)上全球頂尖。但是這些先進(jìn)的治療技術(shù)和手段,由于進(jìn)入中國(guó)醫(yī)院需要通過(guò)相當(dāng)復(fù)雜的審批機(jī)制,因此時(shí)間上會(huì)比美國(guó)晚很多年,并主要集中在大醫(yī)院。這方面中國(guó)的醫(yī)院很難做到與國(guó)外同步。

4、監(jiān)督機(jī)制:三方監(jiān)督美國(guó)醫(yī)生

美國(guó)有較為完備的醫(yī)療差錯(cuò)或者糾紛善后體系,包括調(diào)解和醫(yī)療訴訟。一旦進(jìn)入司法程序,會(huì)有相對(duì)客觀的司法評(píng)價(jià)體系;颊邩O少會(huì)走上血腥維權(quán)的無(wú)奈道路,而醫(yī)生也極少會(huì)遭受血腥暴力。但是受到投訴或者遭受巨額罰款在美國(guó)醫(yī)療界倒是并非少見(jiàn),一旦因醫(yī)療差錯(cuò)或者事故接受處罰,其后果對(duì)醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)和工作獲得均是災(zāi)難性的。因而,所有的醫(yī)生都必須有醫(yī)療事故的保險(xiǎn)。

除了法律的監(jiān)督,美國(guó)運(yùn)行有效的醫(yī)生自律組織,如行業(yè)協(xié)會(huì)等,以及醫(yī)院董事會(huì)、保險(xiǎn)公司,均會(huì)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行管理和監(jiān)督。如果出現(xiàn)違法或失職,醫(yī)務(wù)人員面臨的就是終生被吊銷執(zhí)照,失去工作。因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)供需的平衡,醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”的行為是不被允許,也是根本不存在的。

美國(guó)有一整套醫(yī)療保險(xiǎn)制度和組織來(lái)保護(hù)病人的利益,監(jiān)督和保證醫(yī)療質(zhì)量,制約醫(yī)生的行為。而在中國(guó),情況卻不是這樣。由于相關(guān)法律和善后機(jī)制卻相對(duì)滯后,各類醫(yī)學(xué)會(huì)也沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的責(zé)任。就目前現(xiàn)狀而言,醫(yī)患沖突或者糾紛的高發(fā)是一個(gè)客觀現(xiàn)象,其減少也是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程。

一、美國(guó)的醫(yī)院

總體來(lái)說(shuō),美國(guó)醫(yī)院在技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境,以及管理制度等各方面,均處于世界領(lǐng)先地位:

1、擁有全世界最先進(jìn)的醫(yī)療水平和最尖端的診斷和治療設(shè)備;

2、聚集了全世界最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家人才;

3、科研水平領(lǐng)先全球,擁有最多的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者,也擁有全世界最新研發(fā)出來(lái)的多種藥物。

美國(guó)的腫瘤?漆t(yī)院更是舉世聞名,其中以位于德克薩斯州的MD安德森癌癥中心(MDAnderson Cancer Center)為首,是世界公認(rèn)的最好的腫瘤醫(yī)院。

MD安德森癌癥中心在過(guò)去的幾十年中,多次榮居“美國(guó)最佳癌癥醫(yī)院排行榜”榜首。MD安德森癌癥中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、頭頸部癌、腸癌、胰腺癌、黑色素瘤等治療領(lǐng)域處于全球領(lǐng)先地位,早期癌癥的5年生存率到能達(dá)到80%以上。歷年來(lái)自美國(guó)國(guó)立癌癥研究所資助給MD安德森的資金和撥款也是全美最高的。

MD安德森癌癥中心將每位患者視作獨(dú)立個(gè)體,針對(duì)每一個(gè)患者的評(píng)估都是由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的,其成員包括病理學(xué)家、放射治療師、內(nèi)科腫瘤學(xué)家、外科醫(yī)生和放射腫瘤學(xué)家。他們一起為每位患者制定具體的治療計(jì)劃。MD安德森癌癥中心的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)持認(rèn)為世上沒(méi)有兩個(gè)人是完全相同的,同樣也沒(méi)有完全相同的兩種癌癥。MD安德森實(shí)行全方位治療,并將患者的整個(gè)病史、生活方式和其他健康問(wèn)題納入考慮。這就是為什么每位患者都有一份根據(jù)其特殊需要而為其量身打造治療方案的原因所在。

MD安德森癌癥中心有20000余名員工,其中近1000名醫(yī)生,為來(lái)自全世界的病人提供醫(yī)療服務(wù)。在病人的診治過(guò)程中,MD安德森不僅僅致力于改善病人的身體狀況,同時(shí)還關(guān)注病人的精神健康。醫(yī)院為所有病人提供免費(fèi)的心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、甚至牧師的服務(wù)。使病人真正感受到來(lái)自醫(yī)院和所有醫(yī)護(hù)人員的貼心關(guān)懷,不再害怕看病,恐懼治療。

目前來(lái)看,中國(guó)的大部分腫瘤醫(yī)院與美國(guó)還是存在較大差距。因此,如果中國(guó)的患者有能力,可以選擇到美國(guó)的腫瘤醫(yī)院進(jìn)行診治,F(xiàn)在也確實(shí)有越來(lái)越多的中國(guó)病人轉(zhuǎn)診來(lái)美國(guó),在過(guò)去的幾年中,MD安德森癌癥中心每年接收了近100名來(lái)自中國(guó)的患者。

根據(jù)2013年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)與2013年全國(guó)臨床腫瘤學(xué)大會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),中美在癌癥五年整體存活率上有著顯著差距:30%對(duì)比66%。

以三種中國(guó)和美國(guó)致死率最高、最高發(fā)癌癥為例:

肺癌:在美國(guó)和中國(guó),肺癌都是致死率最高的癌癥。2013年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的最新報(bào)告顯示,美國(guó)肺癌五年整體存活率為16%。然而,由于早期篩查在美國(guó)的開(kāi)展,早期肺癌5年生存率已達(dá)到70%到90%。其中,非創(chuàng)傷性的立體導(dǎo)向治療(SBRT/SABR)結(jié)果與手術(shù)相似。中國(guó)肺癌整體存活率沒(méi)有準(zhǔn)確的報(bào)告數(shù)據(jù),但一般認(rèn)為五年存活率為8%-10%。

乳腺癌:美國(guó)乳腺癌五年整體存活率為89%,早期患者治愈率已達(dá)98%。中國(guó)乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)很快,為每年3-4%,但治療水平很低,五年生存率仍不到60%。美國(guó)乳腺癌在Ⅰ期階段即診斷出的概率為80%多,中國(guó)在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%,一旦查出,多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。

前列腺癌:在美國(guó),前列腺癌幸存患者接近280萬(wàn),即每5例癌癥幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。美國(guó)的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%,15年生存率也高達(dá)91.4%。在中國(guó),5年生存率僅為30%,差距顯著。

 

 

 

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