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不管是從整體還是某種疾病的相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)比較，中美之間醫(yī)療水平的差距還是很明顯的。造成這種差距的原因是多方面的：

1、嚴(yán)格的醫(yī)生培養(yǎng)制度：美國(guó)比中國(guó)多6年甚至更長(zhǎng)

醫(yī)學(xué)教育水平是國(guó)家醫(yī)療體制的基礎(chǔ)，醫(yī)生教育是醫(yī)療保健體系的核心。中國(guó)的醫(yī)生教育理念和美國(guó)的完全不同。在中國(guó)，中學(xué)畢業(yè)就能進(jìn)醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)5年，畢業(yè)就可以做醫(yī)生。中國(guó)的醫(yī)生工資與其他行業(yè)相比并無(wú)明顯優(yōu)勢(shì)，而勞動(dòng)量卻很大，因此不能吸引優(yōu)秀人才。

在美國(guó)，只有最優(yōu)秀的大學(xué)生才能報(bào)考醫(yī)學(xué)院，而所有報(bào)考者中大約只有15%可以被錄取。所有醫(yī)生都必須取得博士學(xué)位�？既脶t(yī)學(xué)院以后，還需要經(jīng)過(guò)刻苦的學(xué)習(xí)和長(zhǎng)期的訓(xùn)練，才能成為一名醫(yī)生。大學(xué)4年畢業(yè)后考入醫(yī)學(xué)院，4年醫(yī)學(xué)博士畢業(yè)后還當(dāng)不了醫(yī)生，必須在指定的一些基地醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行住院醫(yī)師培訓(xùn)。只有具備訓(xùn)練經(jīng)歷，才有資格參加醫(yī)生從業(yè)資格考試。如果要進(jìn)一步成為�？漆t(yī)生，比如心、胸外科醫(yī)生，5年的普通外科培訓(xùn)后之后還要到指定專科醫(yī)院（如德州心臟中心、MD安德森癌癥中心）做2至3年的fellow。這樣通過(guò)考核后才能成為擁有專科行醫(yī)執(zhí)照的�？漆t(yī)生。加起來(lái)，一個(gè)�？漆t(yī)生的培養(yǎng)，從中學(xué)畢業(yè)開(kāi)始，至少需要13至15年。畢業(yè)行醫(yī)時(shí)，醫(yī)生的年齡都在31歲以上。在經(jīng)過(guò)這樣的培訓(xùn)以后，才可以成為主治醫(yī)生，可以開(kāi)始獨(dú)立診治病人。住院醫(yī)生不同于主治醫(yī)生，住院醫(yī)生可以從政府獲得資助，在他們成為主治醫(yī)生后，他們的薪資會(huì)提高3到10倍。

如此嚴(yán)格漫長(zhǎng)的培訓(xùn)使得美國(guó)的醫(yī)生不僅訓(xùn)練有素，更較之其他國(guó)家的醫(yī)生更顯學(xué)術(shù)和嚴(yán)謹(jǐn)。在一個(gè)富裕的國(guó)家，還有什么比人的健康和生命還寶貴呢？可以說(shuō)在美國(guó)從事為人的健康服務(wù)的醫(yī)生都是最優(yōu)秀的人才和社會(huì)的精英。除了愛(ài)心，美國(guó)醫(yī)生最直接的動(dòng)力就是醫(yī)生的高收入。一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的收入在美國(guó)所有行業(yè)收入中排名前10%，有的科室收入可以排到前3%。醫(yī)生的年薪從10幾萬(wàn)美元到超過(guò)百萬(wàn)美元。如此，高專業(yè)性及高收入，使得醫(yī)生這個(gè)職業(yè)在美國(guó)非常受到尊敬，也可以說(shuō)是整個(gè)美國(guó)社會(huì)金字塔頂端的職業(yè)。

2、中國(guó)醫(yī)療資源相對(duì)緊缺，資源分配不均

在美國(guó)，看病實(shí)行預(yù)約制度，“預(yù)約”本身就是為了保證醫(yī)護(hù)人員有足夠的時(shí)間為病人提供最佳的服務(wù)。一個(gè)醫(yī)生一天只看幾個(gè)病人，每個(gè)病人都可以享受到完善的診斷和治療。美國(guó)醫(yī)院非常重視培養(yǎng)醫(yī)生要善于與人溝通，要有同情心和合作精神，特別是與患者的溝通。病人在門(mén)診都是私密性較好的一對(duì)一服務(wù)，醫(yī)生不厭其煩地解答、檢查患者，一般初診約45分鐘，復(fù)診約20分鐘左右，遇到復(fù)雜病例可能時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)。病人都知道：如果需要，他們有權(quán)利占用醫(yī)生更多的時(shí)間。

在公立醫(yī)院，美國(guó)醫(yī)生的收入和診治的病人量沒(méi)有直接關(guān)系。如果醫(yī)生自己開(kāi)私人診所，收入是與病人量有關(guān)的，但是與藥品，診斷或?qū)嶒?yàn)檢查無(wú)關(guān)，只與其行醫(yī)的專業(yè)行為有關(guān)。

相較而言，在中國(guó)，醫(yī)療資源十分緊張。中國(guó)人口占世界人口的22%，但醫(yī)療資源卻僅占世界醫(yī)療資源的2%，也就是差不多1/4的人口只占用1/50的醫(yī)療資源。導(dǎo)致醫(yī)療資源緊缺的原因也包括中國(guó)政府醫(yī)療投入不足：美國(guó)的醫(yī)療費(fèi)用的支出是13.6%，英國(guó)6.8%，日本7.2%，德國(guó)10.7%，而中國(guó)僅為2%。

同時(shí)，中國(guó)的醫(yī)療資源還有分配不均的問(wèn)題。因先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和資源多集中在一線城市，進(jìn)而造成了全國(guó)的病人蜂擁至上海、北京、天津或廣州的三甲醫(yī)院。病人數(shù)量多，醫(yī)生根本忙不過(guò)來(lái)。常常是病人通過(guò)徹夜排隊(duì)好不容易掛上了號(hào)，真正見(jiàn)到醫(yī)生以后的問(wèn)診時(shí)間卻不過(guò)短短5分鐘�；颊吒�本無(wú)法和醫(yī)生進(jìn)行全面詳細(xì)的交流問(wèn)診。這對(duì)患有腫瘤等重癥的患者來(lái)說(shuō)，當(dāng)然難以接受。

3、中美的醫(yī)療技術(shù)尚未實(shí)現(xiàn)同步

美國(guó)高度發(fā)達(dá)的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新——美國(guó)醫(yī)學(xué)界不斷涌現(xiàn)治療新技術(shù)和新手段，尤其是在藥品研發(fā)和診療設(shè)備研發(fā)上全球頂尖。但是這些先進(jìn)的治療技術(shù)和手段，由于進(jìn)入中國(guó)醫(yī)院需要通過(guò)相當(dāng)復(fù)雜的審批機(jī)制，因此時(shí)間上會(huì)比美國(guó)晚很多年，并主要集中在大醫(yī)院。這方面中國(guó)的醫(yī)院很難做到與國(guó)外同步。

4、監(jiān)督機(jī)制：三方監(jiān)督美國(guó)醫(yī)生

美國(guó)有較為完備的醫(yī)療差錯(cuò)或者糾紛善后體系，包括調(diào)解和醫(yī)療訴訟。一旦進(jìn)入司法程序，會(huì)有相對(duì)客觀的司法評(píng)價(jià)體系�；颊邩O少會(huì)走上血腥維權(quán)的無(wú)奈道路，而醫(yī)生也極少會(huì)遭受血腥暴力。但是受到投訴或者遭受巨額罰款在美國(guó)醫(yī)療界倒是并非少見(jiàn)，一旦因醫(yī)療差錯(cuò)或者事故接受處罰，其后果對(duì)醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)和工作獲得均是災(zāi)難性的。因而，所有的醫(yī)生都必須有醫(yī)療事故的保險(xiǎn)。

除了法律的監(jiān)督，美國(guó)運(yùn)行有效的醫(yī)生自律組織，如行業(yè)協(xié)會(huì)等，以及醫(yī)院董事會(huì)、保險(xiǎn)公司，均會(huì)對(duì)醫(yī)生進(jìn)行管理和監(jiān)督。如果出現(xiàn)違法或失職，醫(yī)務(wù)人員面臨的就是終生被吊銷執(zhí)照，失去工作。因?yàn)獒t(yī)療市場(chǎng)供需的平衡，醫(yī)務(wù)人員收受“紅包”的行為是不被允許，也是根本不存在的。

美國(guó)有一整套醫(yī)療保險(xiǎn)制度和組織來(lái)保護(hù)病人的利益，監(jiān)督和保證醫(yī)療質(zhì)量，制約醫(yī)生的行為。而在中國(guó)，情況卻不是這樣。由于相關(guān)法律和善后機(jī)制卻相對(duì)滯后，各類醫(yī)學(xué)會(huì)也沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的責(zé)任。就目前現(xiàn)狀而言，醫(yī)患沖突或者糾紛的高發(fā)是一個(gè)客觀現(xiàn)象，其減少也是一個(gè)復(fù)雜而漫長(zhǎng)的過(guò)程。

一、美國(guó)的醫(yī)院

總體來(lái)說(shuō)，美國(guó)醫(yī)院在技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境，以及管理制度等各方面，均處于世界領(lǐng)先地位：

1、擁有全世界最先進(jìn)的醫(yī)療水平和最尖端的診斷和治療設(shè)備；

2、聚集了全世界最優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)專家人才；

3、科研水平領(lǐng)先全球，擁有最多的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者，也擁有全世界最新研發(fā)出來(lái)的多種藥物。

美國(guó)的腫瘤�？漆t(yī)院更是舉世聞名，其中以位于德克薩斯州的MD安德森癌癥中心（MDAnderson Cancer Center）為首，是世界公認(rèn)的最好的腫瘤醫(yī)院。

MD安德森癌癥中心在過(guò)去的幾十年中，多次榮居“美國(guó)最佳癌癥醫(yī)院排行榜”榜首。MD安德森癌癥中心在肺癌、前列腺癌、卵巢癌、頭頸部癌、腸癌、胰腺癌、黑色素瘤等治療領(lǐng)域處于全球領(lǐng)先地位，早期癌癥的5年生存率到能達(dá)到80%以上。歷年來(lái)自美國(guó)國(guó)立癌癥研究所資助給MD安德森的資金和撥款也是全美最高的。

MD安德森癌癥中心將每位患者視作獨(dú)立個(gè)體，針對(duì)每一個(gè)患者的評(píng)估都是由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行的，其成員包括病理學(xué)家、放射治療師、內(nèi)科腫瘤學(xué)家、外科醫(yī)生和放射腫瘤學(xué)家。他們一起為每位患者制定具體的治療計(jì)劃。MD安德森癌癥中心的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)一直堅(jiān)持認(rèn)為世上沒(méi)有兩個(gè)人是完全相同的，同樣也沒(méi)有完全相同的兩種癌癥。MD安德森實(shí)行全方位治療，并將患者的整個(gè)病史、生活方式和其他健康問(wèn)題納入考慮。這就是為什么每位患者都有一份根據(jù)其特殊需要而為其量身打造治療方案的原因所在。

MD安德森癌癥中心有20000余名員工，其中近1000名醫(yī)生，為來(lái)自全世界的病人提供醫(yī)療服務(wù)。在病人的診治過(guò)程中，MD安德森不僅僅致力于改善病人的身體狀況，同時(shí)還關(guān)注病人的精神健康。醫(yī)院為所有病人提供免費(fèi)的心理醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)師、甚至牧師的服務(wù)。使病人真正感受到來(lái)自醫(yī)院和所有醫(yī)護(hù)人員的貼心關(guān)懷，不再害怕看病，恐懼治療。

目前來(lái)看，中國(guó)的大部分腫瘤醫(yī)院與美國(guó)還是存在較大差距。因此，如果中國(guó)的患者有能力，可以選擇到美國(guó)的腫瘤醫(yī)院進(jìn)行診治�，F(xiàn)在也確實(shí)有越來(lái)越多的中國(guó)病人轉(zhuǎn)診來(lái)美國(guó)，在過(guò)去的幾年中，MD安德森癌癥中心每年接收了近100名來(lái)自中國(guó)的患者。

根據(jù)2013年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)與2013年全國(guó)臨床腫瘤學(xué)大會(huì)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中美在癌癥五年整體存活率上有著顯著差距：30%對(duì)比66%。

以三種中國(guó)和美國(guó)致死率最高、最高發(fā)癌癥為例：

肺癌：在美國(guó)和中國(guó)，肺癌都是致死率最高的癌癥。2013年美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)發(fā)布的最新報(bào)告顯示，美國(guó)肺癌五年整體存活率為16%。然而，由于早期篩查在美國(guó)的開(kāi)展，早期肺癌5年生存率已達(dá)到70%到90%。其中，非創(chuàng)傷性的立體導(dǎo)向治療（SBRT/SABR）結(jié)果與手術(shù)相似。中國(guó)肺癌整體存活率沒(méi)有準(zhǔn)確的報(bào)告數(shù)據(jù)，但一般認(rèn)為五年存活率為8%-10%。

乳腺癌：美國(guó)乳腺癌五年整體存活率為89%，早期患者治愈率已達(dá)98%。中國(guó)乳腺癌發(fā)病率增長(zhǎng)很快，為每年3-4%，但治療水平很低，五年生存率仍不到60%。美國(guó)乳腺癌在Ⅰ期階段即診斷出的概率為80%多，中國(guó)在Ⅰ期階段診斷出乳腺癌的概率不到20%，一旦查出，多數(shù)已經(jīng)轉(zhuǎn)移或擴(kuò)散。

前列腺癌：在美國(guó)，前列腺癌幸存患者接近280萬(wàn)，即每5例癌癥幸存患者中就有1例是前列腺癌患者。美國(guó)的局限性前列腺癌患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高達(dá)91.4%。在中國(guó)，5年生存率僅為30%，差距顯著。