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親身經(jīng)歷:美國治療腳氣和灰指甲的藥

來源:作者:北美購房網(wǎng)時間:2018/12/13

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美國的醫(yī)療水平高于國內(nèi),所以有很多有病之后都會去美國治療的。最近有很多人咨詢在美國治療腳氣和灰指甲的相關(guān)問題。今天我們就為大家來分享一下我在美國治療腳氣和灰指甲的經(jīng)歷。文章里面有醫(yī)生給我開的處方藥是極其昂貴的 Jublia 和 Naftin。還有美國的達克寧替代藥、其他常見的 OTC 非處方藥、及美國醫(yī)生關(guān)于如何保持足部健康衛(wèi)生的建議。

我自己長了灰指甲

一年多以前,右腳小趾的指甲出現(xiàn)異常:它開始豎著長,越來越厚,而不是往前長,并且呈灰白色;腳底開始出現(xiàn)死皮。這些似乎是「灰指甲」和「腳氣」、「香港腳」的癥狀。

灰指甲俗稱腳癬(英文 Onychomycosis)。因為不痛不癢,我一直沒有管它。直到最近,大拇趾的指甲也開始出現(xiàn)白色斑點,形狀也有變異的苗頭,我擔心其余腳趾也會接著遭殃,才抽時間預(yù)約了足科醫(yī)生 (Podiatrist, 俗稱“Foot doctor”), 看看怎么治療。

醫(yī)生戴著手套,扒拉了一下我的腳趾頭馬上就說,這是真菌感染 (fungus)。大腳趾頭這里、小腳趾、腳趾頭縫、還有腳底的這些死皮……都是真菌感染的癥狀。

這是我右腳現(xiàn)在的樣子。小趾的形狀和顏色異常,大腳趾也出現(xiàn)了一些斑點。

左腳大拇趾的指甲上出現(xiàn)了一個白斑,其余腳趾頭正常。

腳底有死皮。醫(yī)生說,這些都是真菌感染,給我開了兩種藥:

  1. 涂在皮膚上的 Naftin
  2. 涂指甲的 Jublia

醫(yī)生還叮囑:藥比較貴,有些保險公司不一定接受,如果藥房讓你付很多錢,你別接受、回來找我,我們換別的……然后還給了我兩張自付為 0 的 coupon。

我家最近的藥房是 Target, 下午過去拿藥,趁他們核實保險信息的時候我問,如果沒有保險、自付的話這兩種藥是不是很貴? 藥劑師回答,加起來 1,800 多吧……

一千八百多!美元! 換算成人民幣是 11,500 塊,放在中國大概是要被罵死的吧!

好在我的保險覆蓋了這種藥,醫(yī)生給的兩張 coupon 也都能用,所以我的自付 (out of pocket) 為零。我當時的保險是雇主提供的 BCBS EPO 計劃。我覺得美國的很多醫(yī)藥企業(yè)就是靠保險公司養(yǎng)活的……

達克寧的美國替換藥

為了核實藥劑師說的價格是否真實,回來后我在網(wǎng)上查了一下, Naftin 45 克一管 約 340 美, Jublia 4 毫升一管約 550 美元。一瓶普通的礦泉水大概是 550 毫升,灌滿 Jublia 大概要 7.5 萬美元,相當于一輛寶馬 X5……

去年信小信感冒的時候,醫(yī)生開了 200 多美元一瓶的通鼻子藥,聽得我目瞪口呆,如今看來真是美國烏鴉一般黑啊。 我把這件事情發(fā)到朋友圈之后,中國的同學(xué)回復(fù)說,國內(nèi)治療腳氣常用冰醋酸,30 升大概 150 塊,給我寄一桶過來可以換一輛法拉利了……如果你沒有冰醋酸,可以用普通白醋加溫水泡腳,堅持一段時間看是否有改善。

除了冰醋酸和「白醋」這種土辦法外,國內(nèi)治療腳氣和真菌感染最常見的藥物是達克寧,其有效成分是「硝酸咪康唑」(Miconazole Nitrate),美國有替代藥物,常見的有藥膏 Cream藥粉 Powder 兩種。

治療腳氣和灰指甲的其他常用非處方藥物

除了上面說的「達克寧」替換藥 Lotrimin 之外,美國還有很多的非處方藥用于治療腳氣、真菌感染、灰指甲,通常有三種形式:藥膏 Cream;噴霧(粉)Spray Powder;藥水 Solution 或噴霧(水)Spray。

  • Clotrimazole 克霉唑,也是治療足部瘙癢、感染、炎癥等最有效的外用藥物之一,有藥膏藥水。官方說明「克霉唑為廣譜抗真菌藥,對多種真菌尤其是白色念珠菌具有較好抗菌作用,其作用機制是抑制真菌細胞膜的合成,以及影響其代謝過程。對淺表真菌及某些深部真菌均有抗菌作用。臨床主要供外用,治療皮膚霉菌病,如手足癬、體癬、耳道、陰道霉菌病等!
  • Lamisil 蘭美抒,也稱療雷舒或療霉素,有效成分是Terbinafine 特比萘芬,官方介紹「有廣譜抗真菌作用,對皮膚真菌有殺菌作用,對白色念珠菌則起抑菌作用。適用于淺表真菌引起的皮膚、指甲感染,如毛癬菌、狗小孢子菌、絮狀表皮癬菌等引起的體癬、股癬、足癬、甲癬以及皮膚白色念珠菌感染。」常見有噴劑藥膏兩種。
  • Tinactin 國內(nèi)叫「發(fā)癬退」,有效成分是Tolnaftate 托萘酯,官方介紹「托萘酯屬于抗真菌藥,用于治療和預(yù)防各種類型的淺部真菌感染,如頭癬、手足癬、股癬、體癬等,特別是手足癬,同時也可以和口服藥一起用于治療真菌感染。托萘酯作為 OTC 藥物在國外已應(yīng)用多年,療效及安全性已被充分證實」,有軟膏、和噴霧劑藥粉三種。
  • 其他偏方和天然藥物,如 Fungus Stoop 抗真菌趾甲藥水、Anti-Fungal 抗真菌洗腳液、aVo 茶油精華等也有很多人用,毒副作用小,價格也便宜,一般在 10-20 美元之間。

美國醫(yī)生建議保持良好足部衛(wèi)生

除了用藥之外,我們還應(yīng)該養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,保持足部衛(wèi)生,下面是美國足科醫(yī)生的建議。

  • 用殺菌香皂(如 Dial Soup)清洗腳和趾甲;可用牙刷或腳刷 (Nail Brush) 刷凈指甲。
  • 洗澡后用 Lysol Spray 殺菌噴霧或 Clorox Wipe 濕巾清潔浴室和浴缸,以免感染家人。
  • 扔掉舊鞋子、或徹底消毒。新鞋用 Lysol Spray 或 Clorox Wipe 每周至少消毒一次。
  • 如果看醫(yī)生了,遵醫(yī)囑用藥。
  • 如果有腳汗,不要穿純棉襪,因為它們透氣性不好,容易滋生細菌。應(yīng)該穿透氣性較好的合成纖維襪 (Symthetic Socks)。這一點好像和我們的常識相反;我印象中很多中國人對純棉制品情有獨鐘,我也一直專門買純棉襪,穿得舒服。

美國治療腳氣和灰指甲的處方藥物

如果癥狀比較嚴重,應(yīng)該及時就醫(yī)。醫(yī)生給我開的處方藥是 Naftin 和 Jublia, 前面已經(jīng)說了,很貴。下面小小的兩管藥零售價 1,800 多美元,大家感受一下……晚上在客廳拿手機拍攝,燈光下有些偏色,把腳趾頭放那里主要是方便大家直觀地感受這兩管藥的體積。

小的那瓶是 Jublia, 日本生產(chǎn),零售價 1,300 美元,大的是 Naftin, 美國生產(chǎn),500 美元。

一般來說,保險公司結(jié)算有很高的折扣,醫(yī)生還給了我兩張 0 自付 Coupon -- 應(yīng)該都是廠家提供的 -- 如果醫(yī)生忘了給你,可以找他要,但并不保證 100% 能用,看你的保險計劃。

另外醫(yī)生還給了一些免費的 Naftin 樣品。

我的治療效果

皮膚感染康復(fù)很快,每天涂用 Naftin 約一個月之后,腳底死皮已經(jīng)基本消失。為了徹底根治,復(fù)查的時候我讓醫(yī)生重新開了一瓶 Naftin, 繼續(xù)用了一段時間。

趾甲感染康復(fù)很慢,因為已經(jīng)感染的趾甲不會變化,要等新的趾甲長出來:

  • 我的左腳大腳趾頭感染很輕微,很快就好了。具體時間記不得了,大概 1 個月左右。
  • 右腳大腳趾頭感染比較重,從 10 月底第一次看醫(yī)生,到第二年 4 月基本康復(fù);之前感染的趾甲逐步被修剪掉了、新長出來的沒有感染,期間一直用 Jublia。
  • 右腳小腳趾頭感染最厲害,涂用 Jublia 一個月之后沒看到任何效果,于是做了趾甲移除手術(shù),此后繼續(xù)用 Jublia,到第二年 4 月份重新長好,基本康復(fù)。

期間共用 2 瓶 Naftin、3 瓶 Jublia。趾甲移除手術(shù)很簡單(用醫(yī)生的話來說“It's a small operation”),打麻藥的時候會刺痛一下(用針刺腳趾頭當然痛),等了 15 分鐘后就沒感覺了,醫(yī)生一邊和我聊天一邊迅速就把腳趾甲拔了,前后大概 30 秒左右。當天晚上換紗布的時候有流血,第二天就沒有再流血。換了一段時間的紗布,對走路沒有明顯影響。當然,因為我做手術(shù)的是小腳趾,如果是大腳趾頭可能會對走路有一定影響,跑步應(yīng)該更不行啦。

以上內(nèi)容就是小編為大家分享的一個在美國治療腳氣和灰指甲醫(yī)生的一些建議和使用的藥物。有需要的朋友可以來了解一下。

 

 

 

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